В настоящее время медицинские учреждения обрели статус юридических лиц со всеми правами и обязанностями, характерными признаками которых является наличие в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленного имущества, наличие самостоятельного баланса.

Кроме того кардинально поменялся сам принцип финансирования медицинского учреждения. Если раньше финансировалось само учреждение независимо от объема выполненных работ, то в условиях рыночных отношений оплачивается стоимость оказанной медицинской услуги.

Таким образом, медицинские учреждения стали участниками гражданского оборота, правовое положение которых определяется Гражданским кодексом РФ.

Объект и предмет исследования. Объектом исследования является процесс предоставления платных медицинских услуг. Предметом исследования является создание предприятия по оказанию услуг в области лечебного и профилактического массажа.

Цель исследования. Целью исследования является разработка теоретических и практических аспектов создания предприятия по оказанию услуг в области лечебного и профилактического массажа.

Гипотеза. При организации предоставления платных медицинских массажных услуг возможно использовать не покупные массажеры, а массажеры, изготовленные руками детей в рамках уроков трудовой дисциплины. Это позволить значительно сократить расходы на покупку инвентаря и позволить снизить себестоимость массажных услуг.

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели в работе необходимо решить следующие задачи: рассмотреть теоретические аспекты предпринимательской деятельности в здравоохранении; разработать бизнес-план по созданию массажного кабинета; рассмотреть аспекты управления персоналом массажного кабинета; рассмотреть обеспечение условий и организации труда в массажном кабинете.

Метод исследования. Методами исследования являлись: изучение и анализ литературы по правилам и особенностями предоставления платных медицинских услуг, изучение технологии изготовления ручных массажеров, экономический анализ, сравнительный анализ.

Новизна. Массажеры в качестве инвентаря для массажа при предоставлении платных медицинских услуг, изготовленные руками детей в рамках уроков трудовой дисциплины, используются впервые.

Теоретической и методологической основой для работы послужили труды отечественных и зарубежных авторов: И.Т. Балабанова, В. Беренса, Л.П. Куракова, И.А. Иванниковой, В.М. Попова, В.А. Горемыкина, М.Ш. Левина, А.А. Сергеева, Э.А. Уткина и др. Информационной базой работы послужили законодательные и нормативные акты РФ.

Структура дипломной работы. Дипломная работа состоит из трех глав, введения, заключения и библиографии.

Во введении обосновывается актуальность темы, формулируются цели, задачи, предмет, объект, гипотеза, а также характеризуются приемы и методы исследования, определяется новизна.

Первый раздел содержит обзор литературы, концептуальную, методологическую и методическую оценку изучаемой проблемы. В ней рассматриваются основные теоретические положения выбранной темы, проводится анализ различных подходов, формулируется собственный взгляд на изучаемую проблему.

Второй раздел представляет технологическую часть работу, где рассматривается технология изготовления ручных массажеров в рамках школьной трудовой дисциплины.

В третьей разделе проведено обоснование бизнес-плана по организации массажного кабинета.

В четвертом разделе представлена методическая разработка уроков основам экономики в начальной школе.

В работе имеется 3 приложения, 2 иллюстрации, 13 таблицы, библиографический список содержит 26 наименований источников. Общий объем дипломной работы составляет 74 страницы.

 

Глава I. Особенности предпринимательской деятельности в здравоохранении

1.1 Сущность и принципы организации предпринимательской деятельности

Под предпринимательством, или предпринимательской деятельностью, понимают инициативную самостоятельную деятельность граждан и их объединений, осуществляемую на свой риск и под свою имущественную ответственность, направленную на получение прибыли.

За словом «предпринимательство» стоит предприятие, производство продукта (полезной вещи) или услуги (невещественного продукта). Часто предпринимательскую деятельность называют бизнесом.

Предпринимательская деятельность представляет собой совокупность последовательно или параллельно осуществляемых сделок, каждая из которых ограничена сравнительно непродолжительным, четко очерченным временным интервалом. [18, c. 66]

При этом под сделкой понимается основанное на письменном договоре или устном соглашении взаимодействие двух или нескольких хозяйствующих субъектов в интересах получения взаимной выгоды. Гражданский кодекс РФ определяет сделку следующим образом: «Сделками признаются действия граждан и юридических лиц, направленные на установление, изменение или прекращение гражданских прав и обязанностей». Предпринимательство - это деятельность, направленная на получение прибыли путем создания и реализации определенной продукции или услуг. Предпринимательство может осуществляться лишь в условиях рыночной экономики. Основные характеристики, компоненты предпринимательства регламентированы Гражданским Кодексом (ГК) РФ. [4]

Предпринимательская деятельность (предпринима­тель­ство) представляет собой инициативную самостоятельную экономи­ческую деятельность граждан и их объединений, направ­ленную на получение прибыли или дохода. При этом имеется в виду не просто получение какой-то массы прибыли, а получение такой ее величины, которая позволит предприятию развиваться нормальными темпами.

Содержание предпринимательской деятельности можно иллюстрировать следующей формулой, отражающей процедуру увеличения получаемых средств или дохода:

 

Д-Т ... П ... Т*-Д*           (1.1)

где:

Д         -          объем первоначального капитала;

Т         -          стоимость приобретенных основных фондов и оборот­ных средств, рабочей силы;

П         -          производство продукции (товара) или услуг;

Т*        -          вновь произведенные товары, обладающие большей сто­­имостью;

Д*       -          сумма денег, полученная за проданный товар.

Предпринимательская деятельность возможна, если на длительный период обеспечено условие:

Д*>Д

Основные принципы предпринимательства представлены в таблице 1.1.

Таблица 1. 1 - Основные принципы предпринимательства [12, c. 63]

Наименование принципа	Сущность принципа
1	2
добровольность	привлечение на добровольных началах для ведения предпринимательской деятельности имущества и денежных средств физических и юридических лиц
самостоятельность	самостоятельное формирование программы своей деятельности, самостоятельный выбор поставщиков и потребителей производимой продукции, установление цен в соответствие с законодательством; самостоятельный найм и увольнение работников согласно законодательству; самостоятельное осуществление внешнеэкономической деятельности

Продолжение табл. 1.1

Свобода

свободное привлечение в своей деятельности любых необходимых ресурсов (материальных, трудовых, природных, финансовых), за исключением видов, запрещенных законодательством РФ; свободное распоряжение чистой прибылью

 

Законодательство о предпринимательстве предусматривает возможность осуществления предпринимательской деятельности с использованием средств производства, имущества, ценностей, как самим их собственником, так и другим субъектом, управляющим его имуществом на праве хозяйственного ведения, предоставленном собственником.

В Приложении А представлена сравнительная характеристика организационно-правовых форм, предусмотренных действующим законодательством при создании нового предприятия. Можно отметить, что наиболее распространенной формой, а также наиболее простой в регистрации с точки зрения законодательства является Общество с ограниченной ответственностью, под которым понимается учрежденное одним или несколькими физическими и (или) юридическими лицами хозяйственное общество, уставной капитал которого разделен на доли определенных учредительными документами размеров (ООО). [10, c. 82]

Секрет ее популярности в диспозитивности действующего законодательства РФ в лице, прежде всего ГК РФ и Закона об обществах с ограниченной ответственностью.

Во-первых, закон не запрещает в уставе общества устанавливать максимальный размер доли участника общества, что позволяет ограничить возможность сосредоточения большей части уставного капитала в одних руках и изменения соотношения долей участников общества.

Во-вторых, денежная оценка не денежных вкладов в уставной капитал общества, утверждается единогласным решением участников общества. И если только номинальная стоимость доли участника общества, оплачиваемой не денежным вкладом, составляет более двухсот минимальных размеров оплаты труда (из расчета 1 МРОТ для этих целей – 100 руб.: 20 000 рублей), такой вклад должен оценивать независимый оценщик. При минимальном размере уставного капитала в 100 МРОТ (т.е. 10 000) большой перечень имущества может быть внесен без необходимости привлечения оценщика: компьютер, копировальный аппарат, мебель и т.д. Это упрощает и удешевляет стоимость открытия ООО.

В-третьих, продажа или уступка иным образом участником общества своей доли (части доли) третьим лицам допускается, если это не запрещено уставом общества – такие запреты могут быть установлены против не только продажи, но и мены, дарения. Фактически, такой запрет направлен против увеличения числа или (и) смены участников общества. Может быть предусмотрен не запрет, а обязанность участника получить согласие общества или всех остальных участников на передачу доли названными способами. Это касается наследников граждан и правопреемников юридических лиц, являвшихся участниками общества.

В-четвертых, участник общества вправе в любое время выйти из состава. Никто не может ограничить это право участника общества. Все договоренности о таких запретах не имеют силы.[14, c. 44]

В-пятых, к положительным моментам относится более упрощенная по сравнению с АО система управления обществом: например, для директора уставом общества может быть предусмотрено, что для совершения крупных сделок не требуется решения общего собрания участников общества и совета директоров (наблюдательного совета) общества, в обязанности общества не входит создание резервного фонда, в обществах с числом до 15 участников можно не образовывать ревизионную комиссию (не избирать ревизора) и т.д.

 

1.2 Предпринимательская деятельность в здравоохранении, принципы и правовые аспекты

В Российской Федерации медицинскую предпринимательскую деятельность могут осуществлять юридические лица - коммерческие предприятия различных организационно-правовых форм (открытые и закрытые акционерные общества, общества с ограниченной ответственностью, общества с дополнительной ответственностью и т.п.), а также некоммерческие организации (учреждения, общественные и религиозные организации (объединения), фонды, ассоциации и союзы и др.) в той мере, поскольку это необходимо для достижения их уставных целей и задач - и физические лица - граждане, зарегистрированные в качестве лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица (индивидуальные предприниматели, иными словами – частнопрактикующие врачи). [24, c. 162]

Особенности предпринимательской деятельности в сфере медицинского бизнеса связаны со следующими обстоятельствами:

1) Медицинская деятельность имеет своим объектом такие особо ценные нематериальные блага как здоровье и жизнь человека, и неблагоприятный результат лечения может привести к тяжелым последствиям для пациента.

2) Медицинская сфера является предметом особого внимания государства и в значительной мере регулируется ведомственно – отраслевыми административными установлениями – инструкциями, методическими указаниями Министерства здравоохранения РФ, региональных комитетов здравоохранения, Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

3)Значительную роль в медицине играют профессиональные стандарты, врачебный опыт, квалификация и специализация лица, непосредственно оказывающего медицинскую услугу.

4) Медицинская деятельность, за исключением отдельных случаев, связанных с экстренным вмешательством в целях предотвращения неблагоприятного исхода, по своему правовому содержанию является оказанием общественно – значимых услуг. Медицинская услуга представляет собой осуществление мероприятий или их комплекса, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное значение и определенную стоимость.

5) Отношения между производителем и получателем медицинской услуги, как правило, имеют договорную природу, но различаются источником финансирования, то есть в том случае, если услуга оказывается для гражданина бесплатно, имеют место отношения по договору в пользу третьего лица, при которых плательщиками являются фонд обязательного медицинского страхования, муниципальное образование или государство, а потребитель выступает в качестве выгодоприобретателя. При этом на потребителя услуги распространяется законодательство о защите прав потребителей.

6) Субъектами отношений по поводу оказания медицинских услуг выступают, с одной стороны – лицо, оказывающее такие услуги, имеющее необходимые профессиональные знания и навыки, подтвержденные соответствующими документами, с другой - физическое лицо – потребитель, нуждающийся в получении соответствующей услуги.

7) Медицинское вмешательство, имеющее целью достижение блага для здоровья, может породить сопутствующие проблемы. Например, применение некоторых медикаментов, методов лечения или диагностики создает побочные неблагоприятные эффекты. В связи с этим, особую роль приобретает информирование получателя услуги обо всех как благоприятных, так и возможных неблагоприятных последствиях, связанных с оказанием услуги и согласие пациента на медицинское вмешательство.

8) В медицине большую сложность представляет определение и квалификация причин неблагоприятного исхода, определение меры ответственности лица, оказавшего услугу. Вред здоровью в связи с медицинским вмешательством может наступить по причине позднего обращения получателя услуги к врачу, симуляции, несчастного случая, неизлечимости патологии средствами современной медицины, невыполнения пациентом рекомендаций и иных причин, не связанных непосредственно с виной врача.

9) В отличие от работ и иных услуг, результат которых материализуется в созданных или измененных вещах, медицинская услуга, как правило, характеризуется отсутствием осязаемого результата, и более того ожидаемый результат может вообще полностью отсутствовать, при абсолютно надлежащем исполнении. Множество медицинских услуг имеет большую стоимость и (или) уникальный характер. В связи с этим сложную проблему представляет оценка качества оказываемых медицинских услуг

10) Самостоятельным направлением медицинской деятельности является народная медицина. С частной медицинской деятельностью тесно связана фармацевтическая деятельность, также требующая лицензирования.

Складывающиеся в Российской Федерации в последние годы рыночные отношения в сфере оказания медицинских услуг, то есть появление новых видов возмездных медицинских услуг, а также перевод многих бесплатных ранее видов медицинской помощи на платную основу, привели к необходимости появления новых форм регулирования возникающих в связи с этим отношений, использующих как правовые, так и иные методы. [27, c. 60]